Erradicación de la poliomielitis en España: ¿qué ha pasado en la última década? / Eradication of poliomyelitis in Spain: What has happened in the last decade?

Al cumplirse sesenta años desde el inicio de la campaña de vacunación frente a la poliomielitis en España, se destaca el importante hito en el control de la enfermedad que ha supuesto el cambio desde una incidencia de más de 2.000 casos anuales en la década de los 60 a una ausencia mantenida de poliovirus (PV) salvaje desde 1988. A pesar del impacto negativo observado en las coberturas de vacunación de poliomielitis al inicio de la pandemia de COVID-19, estas se fueron recuperando, alcanzando un 98,2% en la primovacunación en 2022. En la última década, se han identificado dos elementos esenciales para mantener el objetivo de eliminación de la poliomielitis y que, además, refuerzan la importancia de mantener altas coberturas de vacunación: los sistemas de vigilancia epidemiológica robustos y la respuesta rápida a las alertas para proteger a la población vulnerable y evitar la circulación del virus. Es crucial interrumpir la transmisión a nivel internacional para lograr la erradicación, manteniendo una vigilancia continua de alta calidad y una coordinación efectiva entre los diferentes niveles frente a cualquier detección de PV, ya sea salvaje o derivado de la vacuna.(AU)

On the 60th anniversary of the initiation of the polio vaccination campaign in Spain, the significant milestone in achieving disease control is highlighted. There has been a shift from an incidence of over 2,000 yearly cases in the 1960s to a sustained absence of wild poliovirus (WPV) since 1988. Despite the observed negative impact on polio vaccination coverage at the onset of the COVID-19 pan-demic, these rates gradually recovered, reaching 98.2% in primary vaccination in 2022. Over the past decade, two essential elements have been identified to maintain the goal of polio elimination and that reinforces the importance of sustaining high vaccination co-verage: robust epidemiological surveillance systems and a swift response to alerts to protect the vulnerable population and prevent virus reintroduction. In order to achieve eradication, it is crucial to interrupt international transmission and maintain continuous high-quality surveillance and effective coordination across different levels in response to any detection of PV, wild or vaccine derived.This article aimed to provide a comprehensive view of the polio eradication situation in Spain, focusing on the key events that occu-rred in the last decade and the present and future challenges.(AU)

Hesitação vacinal infantil e COVID-19: uma análise a partir da percepção dos profissionais de saúde / Childhood vaccine hesitancy and COVID-19: an analysis based on the perception of health professionals / La reticencia vacunal infantil y la COVID-19: un análisis a partir de la percepción de los profesionales de la salud

Resumo: Este artigo apresenta os resultados de uma pesquisa sobre a percepção dos profissionais de saúde sobre a hesitação vacinal infantil relacionada à COVID-19. Baseado no constructo teórico da hesitação vacinal, foi realizada uma pesquisa qualitativa com 86 trabalhadores da atenção primária à saúde (APS) em quatro municípios de quatro estados brasileiros e no Distrito Federal. A análise temática foi realizada e obtiveram-se três categorias: medo, desinformação em vacina e papel dos profissionais de saúde. O medo como motivo de hesitação vacinal gerou reflexões sobre a condução da pandemia pelo Governo Federal, principalmente no que tange à governabilidade por meio desse afeto, e sobre as consequências do uso das plataformas digitais na população. O medo relacionou-se ao fato de a vacina ainda ser percebida como experimental; às possíveis reações adversas; à ausência de estudos de longo prazo; à falsa percepção de risco reduzido da COVID-19 em crianças; e às condutas do Governo Federal geradoras de insegurança nos efeitos da vacina. A desinformação em vacina relacionou-se às fake news sobre a vacina e suas reações; ao fenômeno da infodemia e desinformação; e à ausência de orientação e conhecimento sobre vacinas. Por fim, o trabalho discute o papel fundamental dos profissionais de saúde da APS no aumento da cobertura vacinal devido à confiabilidade perante a população e à proximidade com os territórios, fatores que possibilitam reverter o medo e a desinformação diante das vacinas. Ao longo do trabalho, buscou-se apresentar as convergências entre o conteúdo dos temas delineados e os determinantes da hesitação vacinal e refletir sobre possibilidades para a reconstrução da alta adesão às vacinas infantis.

Abstract: This article presents the results of a study on health professionals' perceptions of childhood vaccine hesitancy related to COVID-19. Based on the theoretical construct of vaccine hesitancy, a qualitative study was conducted with 86 primary health care (PHC) workers in four municipalities in four Brazilian states and in the Federal District. A thematic analysis was performed and three categories were obtained: fear, misinformation about vaccines, and the role of health professionals. Fear as a reason for vaccine hesitancy has led to reflections on the Brazilian Federal Government's management of the pandemic, especially regarding governability and the consequences of the use of digital platforms on the population. Fear was related to the vaccine still being perceived as experimental; to the adverse reactions it may cause; to the lack of long-term studies; to the false perception of reduced risk of COVID-19 in children; and to the Federal Government's behavior, which creates uncertainty about the effects of the vaccine. Vaccine misinformation was related to fake news about the vaccine and its reactions; the phenomenon of infodemic and misinformation; and the lack of guidance and knowledge about vaccines. Finally, the article discusses the fundamental role of PHC workers in increasing vaccination coverage due to the trust among the population and proximity to the territories, factors that enable the reversal of fear and misinformation about vaccines. Throughout the study, authors' sought to show the convergences between the content of the themes outlined and the determinants of vaccine hesitancy and to consider possibilities for rebuilding high adherence to childhood vaccines.

Resumen: Este artículo presenta los resultados de una encuesta sobre la percepción de los profesionales de la salud acerca de la reticencia vacunal infantil relacionada con la COVID-19. Con base en el constructo teórico de la reticencia vacunal, se realizó una encuesta cualitativa con 86 trabajadores de la atención primaria de salud (APS) en 4 municipios de 4 estados brasileños y en el Distrito Federal. Se realizó un análisis temático y se obtuvieron tres categorías: miedo, desinformación sobre vacunas y papel de los profesionales de la salud. El miedo como motivo de reticencia vacunal dio lugar a reflexiones sobre el manejo de la pandemia por parte del Gobierno Federal, sobre todo en lo que respecta a la gobernabilidad por medio de esta afección y las consecuencias del uso de plataformas digitales en la población. El temor se relacionó con el hecho de que la vacuna todavía se percibe como experimental; con las reacciones adversas que puedan provocar; con la ausencia de estudios a largo plazo; con la falsa percepción de riesgo reducido de COVID-19 en niños y con las conductas del Gobierno Federal que generan inseguridad sobre los efectos de la vacuna. La desinformación sobre las vacunas se relacionó con noticias falsas sobre la vacuna y sus reacciones; el fenómeno de la infodemia y la desinformación; y la ausencia de orientación y conocimiento sobre las vacunas. Finalmente, el trabajo discute el papel fundamental de los profesionales de la salud de la APS en el aumento de la cobertura vacunal debido a su confiabilidad entre la población y cercanía a los territorios, factores que permiten revertir el miedo y la desinformación respecto a las vacunas. A lo largo del trabajo, se buscó presentar las convergencias entre el contenido de los temas delineados y los determinantes de la reticencia vacunal y reflexionar sobre las posibilidades para la reconstrucción de una alta adhesión a las vacunas infantiles.

Ranking de los programas de vacunación en América Latina, 2020 / Ranking of immunization programs in Latin America, 2020 / Ranking dos programas de vacinação na América Latina, 2020

RESUMEN Objetivo. Construir y comparar el ranking de los programas nacionales de inmunizaciones (PNI) de América Latina del año 2020 con el año anterior. Métodos. Se evaluaron 18 PNI con base en la información pública obtenida de sitios oficiales de los ministerios de salud de los países, la Organización Mundial de la Salud, la Organización Panamericana de la Salud, el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia y referentes locales. El ranking se elaboró con base en el calendario de vacunación del año 2020 en distintas etapas de la vida, situaciones especiales, vacunación antigripal, coberturas vacunales (CV) del 2019 y aspectos programáticos. Resultados. Las CV disminuyeron en la mayoría de los países. El puntaje promedio regional y de la mayoría de los países también bajó en el 2020 excepto en Chile y Colombia. Chile lidera el ranking, seguido por Uruguay, Panamá y Costa Rica, y se destaca por su calendario completo, mayores CV y logros programáticos. Conclusiones. El menor puntaje global del 2020 resalta que es necesario recuperar la CV en la Región. Este análisis busca motivar a los países a abordar los desafíos pendientes.

ABSTRACT Objective. Construct a ranking of national immunization programs in Latin America in 2020 and compare it with the previous year. Methods. Eighteen national immunization programs were evaluated on the basis of public information obtained from official sites of the countries' ministries of health, the World Health Organization, the Pan American Health Organization, the United Nations Children's Fund, and local sources. The ranking was based on the 2020 vaccination schedule for different life stages, special situations, vaccination against influenza, 2019 vaccination coverage, and programmatic aspects. Results. Vaccination coverage decreased in most countries. The average regional declined in 2020, as did the scores for most countries, except Chile and Colombia. Chile leads the ranking, followed by Uruguay, Panama, and Costa Rica. Chile stands out for its full calendar, higher vaccination coverage rates, and programmatic achievements. Conclusions. The lower overall score in 2020 highlights the need to recover the Region's vaccination coverage rates. This analysis seeks to motivate countries to address pending challenges.

RESUMO Objetivo. Construir e comparar o ranking dos programas nacionais de imunização (PNIs) na América Latina em 2020 com o ano anterior. Métodos. Foram avaliados 18 PNIs com base em informações públicas obtidas de sites oficiais dos ministérios da Saúde dos países, da Organização Mundial da Saúde, da Organização Pan-Americana da Saúde, do Fundo das Nações Unidas para a Infância e de fontes locais. O ranking foi compilado com base no calendário de vacinação de 2020 para diferentes fases da vida, situações especiais, vacinação contra a gripe, cobertura vacinal (CV) de 2019 e aspectos programáticos. Resultados. As CVs diminuíram na maioria dos países. A pontuação média regional e a pontuação da maioria dos países também caíram em 2020, exceto no Chile e na Colômbia. O Chile lidera o ranking, seguido do Uruguai, do Panamá e da Costa Rica, e se destaca por ter um calendário completo, maiores CVs e êxitos programáticos. Conclusões. A pontuação global mais baixa em 2020 destaca a necessidade de recuperar a CV da região. Esta análise busca motivar os países a enfrentar os desafios pendentes.

Modelo lógico-teórico como ferramenta de planejamento para melhoria da cobertura vacinal infantil no Rio Grande do Norte, Brasil / Theoretical-logic model as a planning tool to improve childhood vaccination coverage in Rio Grande do Norte, Brazil / Modelo teórico-lógico como herramienta de planificación para mejorar la cobertura de vacunación infantil en Rio Grande do Norte, Brasil

Introdução:A vacinação tem se apresentado como uma importante estratégia de proteção à saúde da população. A redução da cobertura vacinal é um alerta para o retorno de doenças imunopreveníveis que já haviam sido erradicadas.Objetivo:Mapear o cenário de cobertura vacinal de crianças menores de 2 anos no Rio Grande do Norte no período de 2012 a 2021, e propor um modelo teórico-lógico para o planejamento das ações. Metodologia:Trata-se de um estudo do tipo ecológico, acerca da cobertura vacinal no estado em questão. Os dados foram coletados a partir do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), por meio das Informações em Saúde (TABNET). Para coleta dos dados, elegeu-se como variáveis o ano para compor a linha da tabela a ser gerada pelo sistema, o imunobiológico para compor a coluna e, como medida, foi selecionada a cobertura vacinal. O período analisado foi de 2012 a 2021. Resultados:Nacionalmente, os anos de 2020 e 2021 apresentaram queda com relação aos dois anos anteriores à pandemia do novo coronavírus (SARS-CoV-2). Foi identificada a mesma tendencia de queda na cobertura vacinal infantil no estado de interesse do estudo ao comparar a média de cobertura de 2018/2019 com a média de 2020/2021. O modelo lógico teórico apresentado neste estudocontribui para a otimizaçãodo planejamento e das ações do programa estadual de imunização. Conclusão:Este estudose mostrou relevante para direcionar as estratégias da Secretaria de Saúde Pública do Rio Grande do Norte,ao propor ummodelo teórico-lógicocomo ferramenta para melhoria dos indicadoresde cobertura vacinal infantil (AU).

Introduction:Vaccination has been presented as an important health protection strategy for the population. The reduction in vaccination coverage is an alert for the return of immune preventable diseases that had already been eradicated. Objective:To map the vaccination coverage scenario for children under 2 years old in Rio Grande do Norte from 2012 to 2021 and propose a theoretical-logical model for planning actions. Methodology:This is an ecological study on vaccination coveragein the state in question. Data were collected from the Department of Informatics of the Brazilian National Health System (DATASUS), through Health Information (TABNET). The variables chosen for data collection were the year, which formed the rows of the table generated by the system, the immunobiological vaccine, which formed the columns, and the vaccination coverage rate as the measure. The period analyzed was from 2012 to 2021. Results:Nationally, the years 2020 and 2021 showed a drop compared to the two years prior to thenew coronavirus pandemic (SARS-CoV-2). The same downward trend in childhood vaccination coverage was identified in the state of interest when comparing the average coverage of 2018/2019 with the average of 2020/2021. The theoretical logic model presented in this study contributes to optimizing the planning and actions of the state immunization program. Conclusion:This study proved to be relevant for directing the strategies of the Rio Grande do Norte Public Health Department, by proposing a theoretical-logical model as a tool for improving infant vaccination coverage indicators (AU).

Introducción:La vacunación se hapresentado como una importante estrategia para proteger la salud de la población. La reducción de la cobertura de vacunación es una alerta para el regreso de enfermedades inmunoprevenibles que ya habían sido erradicadas. Objetivo:Mapear el escenario de cobertura de vacunación para niños menores de 2 años en Rio Grande do Norte en el período de 2012 a 2021, y proponer un modelo lógico-teórico para la planificación de acciones. Metodología:Este es un estudio ecológico sobre la cobertura de vacunación enelEstado en cuestión. Los datos fueron recolectados del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud (DATASUS), a través del Información en Salud (TABNET). Las variables seleccionadas para la recopilación de datos fueron el año, que conformó las filas de la tabla generada por el sistema, la vacuna inmunobiológica, que conformó las columnas, y la tasa de cobertura vacunal como medida. El período analizado fue de 2012 a 2021. Resultados:A nivel nacional, los años 2020 y 2021 mostraron un descenso encomparación con los dos años previos a la pandemia del nuevo coronavirus (SARS-CoV-2). La misma tendencia a la baja en la cobertura de vacunación infantil se identificó en el estado de interés al comparar la cobertura media de 2018/2019 con la media de 2020/2021. El modelo lógico teórico presentado en este estudio contribuye a optimizar la planificación y las acciones del programa estatal de inmunización. Conclusión:Este estudio demostró ser relevante para direccionar las estrategias de la Secretaría de Salud Pública de Rio Grande do Norte, al proponer un modelo teórico-lógico como herramienta para mejorar los indicadores de cobertura de vacunación infantil (AU).

Primer Consenso Nacional Intersociedades de Inmunización del Adulto. 2023

Las vacunas previenen millones de muertes cada año y su eficacia y seguridad han sido ampliamente establecidas. En términos económicos, la vacunación es una de las intervenciones sanitarias más costo efectivas, generando un importante ahorro y crecimiento económico que supone a largo plazo. Se ha demostrado que la vacunación de adultos disminuye la morbilidad y la mortalidad asociadas a enfermedades infecciosas prevenibles, reduciendo las complicaciones y las hospitalizaciones, incluidos los ingresos a las unidades de cuidados intensivos. Hemos elaborado este documento de consenso con el objeto de diseñar un esquema de vacunación pragmático, accesible y estandarizado del adulto, según categoría de riesgo y edad, sobre la base de la evidencia disponible de vacunas accesibles y nuevas vacunas habiendo utilizado el Tercer Consenso de la Sociedad Paraguaya de Infectología del 2019 como base para las recomendaciones finales.

SUMMARY Vaccines prevent millions of deaths each year, and their efficacy and safety have been widely established. In economic terms, vaccination is one of the most cost-effective health interventions, generating significant savings and long-term economic growth. Adult vaccination has been shown to decrease morbidity and mortality associated with preventable Infectious diseases, reducing complications and hospitalizations, including admissions to intensive care units. We have prepared this consensus document in order to design a pragmatic, accessible and standardized vaccination scheme for adults, according to risk category and age, based on the available evidence of available vaccines and new vaccines, having used the third consensus of the Paraguayan Infectious Diseases Society of 2019 as a basis for the final recommendations.

Cobertura vacunal, creenciasy actitudes en niños y adolescentes trasplantados: una revisión sistemática de métodos mixtos / Vaccination coverage, beliefs, and attitudes in transplanted children and adolescents: a mixed-methods systematic review

Fundamentos: Las enfermedades infecciosas prevenibles mediante vacunación son una causa de morbilidad y mortalidaden niños trasplantados. El objetivo principal de este estudio fue sintetizar la evidencia disponible de la cobertura vacunal en niñosy adolescentes candidatos o receptores de trasplante y analizar las creencias, actitudes y experiencias acerca de la vacunación. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de métodos mixtos (registro Open Science Framework:https://osf.io/auqn3/). Se lleva-ron a cabo búsquedas enPubMed/MEDLINE, EMBASE, IBECS yLILACS (desde enero de 2000 hasta agosto de 2021) y en literatura gris. Losestudios cuantitativos y cualitativos informaron sobre cobertura, creencias, actitudes y/o experiencias con respecto a cualquier vacunarecomendada en niños candidatos o receptores de trasplante de órganos sólidos y/o progenitores hematopoyéticos. Se evaluó la calidadmetodológica mediante la herramienta MMAT (Mixed Methods Appraisal Tool). Se llevó a cabo una síntesis narrativa de los estudios. Resultados: Se incluyeron treinta y dos estudios disponibles en treinta y cinco publicaciones. Las intervenciones más estu-diadas fueron las vacunas frente a sarampión (n=21; 66%) y hepatitis B (n=20; 62%). Las tasas de inmunización mostraron una altavariabilidad para las vacunas más representadas (concretamente, 2%-100% en sarampión, 0,4%-100% en hepatitis B, difteria-téta-nos-tosferina y rubeola), con coberturas inferiores al 90% en al menos el 70% de los estudios. Los valores más bajos se registraronen situación postrasplante y trasplante de progenitores hematopoyéticos. Sólo se identificó un estudio cualitativo que incluyó infor-mación sobre creencias y/o actitudes, aunque nueve estudios cuantitativos exploraron aspectos cognitivos. Conclusiones: Esta revisión muestra una elevada variabilidad en la cobertura vacunal de niños candidatos o receptores detrasplante, con cifras generalmente inferiores a las...(AU)

Background: Vaccine-preventable infectious diseases are a cause of morbidity and mortality in transplanted children. Themain objective of this study was to synthesize the available evidence of vaccination coverage in children and adolescents who arecandidates or transplant recipients and to analyze beliefs, attitudes, and experiences about vaccination. Methods: A mixed-methods systematic review was performed (Open Science Framework registration:https://osf.io/auqn3/). Sear-ches were conducted in PubMed/MEDLINE, EMBASE, IBECS and LILACS (from January 2000 to August 2021) and in gray literature. Quan-titative and qualitative studies reported information on coverage, beliefs, attitudes and/or experiences about recommended vaccines inchildren who are candidates or recipients of solid organ or hematopoietic progenitor transplantation. Quality assessment was undertakenusing Mixed Methods Appraisal Tool (MMAT). A narrative synthesis of the studies was carried out. Results: A total of thirty-two studies in thirty-five publications were included. The most studied interventions were vaccinesagainst measles (n=21; 66%) and hepatitis B (n=20; 62%). Vaccination rates showed a high variability for the most representedvaccines (specifically, 2%-100% for measles, 0.4%-100% for hepatitis B, diphtheria-tetanus-pertussis and rubella), with coverageslower than 90% in at least 70% of the studies. The lowest rates were reported in post-transplantation and hematopoietic stem celltransplantation. Only one qualitative study was identified reporting information on beliefs and/or attitudes, although nine quantitativestudies explored cognitive aspects. Conclusions: This review shows a high variability in vaccination coverage in children and adolescents who are transplantcandidates or recipients, with rates lower than those recommended. Further studies would be needed to identify beliefs and attitudesabout immunization in this context.(AU)

Cobertura das vacinas pneumocócica, contra poliomielite e rotavírus no Brasil: estudo descritivo, 2017 a 2020 / Coverage of pneumococcal, polio and rotavirus vaccines in Brazil: descriptive study, 2017 to 2020 / Cobertura de las vacunas antineumocócica, antipoliomielítica y rotavirus en Brasil: estudio descriptivo, 2017 a 2020

Introdução: Os últimos anos têm sido marcados por queda nas coberturas vacinais, gerando risco para surtos e epidemias de doenças imunopreveníveis. Objetivo: Descrever a cobertura das vacinas pneumocócica, contra poliomielite e rotavírus, de 2017 a 2020, nas regiões e unidades da federação (UFs) do Brasil. Métodos: Estudo descritivo com dados do Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunizações (SI-PNI). Obtiveram-se as coberturas vacinais para cada imunobiológico nas 27 UFs, bem como para as diferentes regiões e para o Brasil no período de 2017 a 2020. Além disso, calcularam-se as diferenças absolutas das coberturas de cada vacina entre os anos de 2019 e 2020. Resultados: Em 2017 e 2020, a vacina pneumocócica registrou índices de 92,2 e 81,0%, respectivamente, enquanto a contra poliomielite teve cobertura de 84,7 e 75,8%, e a contra rotavírus apresentou cobertura de 85,1 e 77,0%. A diferença absoluta das coberturas dos imunobiológicos foi de aproximadamente 8 pontos percentuais entre 2019 e 2020. Nenhuma UF atingiu cobertura adequada para poliomielite e rotavírus. Conclusão: Houve redução na cobertura vacinal durante o período entre 2019 e 2020, com as coberturas mais afetadas sendo as da vacina contra poliomielite, seguida pela vacina contra rotavírus e, por fim, da vacina pneumocócica. Essa diminuição pode estar relacionada à pandemia da doença do novo coronavírus (COVID-19).

Introduction: Recent years have been marked by a drop in vaccine coverage, creating a risk of outbreaks and epidemics of vaccine-preventable diseases. Objective: To describe the coverage of pneumococcal, polio and rotavirus vaccines from 2017 to 2020, in the regions and federative units (FUs). Methods: Descriptive study, with data from the Information System of the National Immunization Program. The vaccination coverage of each immunobiological agent was obtained according to the twenty-seven FUs, regions and whole Brazil, and the absolute differences in the coverage of each vaccine, from 2019 compared to 2020, were calculated. Results: In 2017 and 2020, respective coverage rates for pneumococcal vaccine were 92.2 and 81.0%, for polio vaccine 84.7 and 75.8% and for rotavirus vaccine 85.1 and 77.0%. The coverage of immunologicals showed an absolute difference of approximately 8 percentage points in the period between 2019 and 2020. No FU achieved adequate coverage for poliomyelitis and rotavirus. Conclusion: There was a drop in vaccination coverage between 2019 and 2020, with lower coverage for poliomyelitis, followed by rotavirus and pneumococcal disease, which may be related to the COVID-19 pandemic.

Introducción: Los últimos años se han caracterizado por una caída en la cobertura de vacunas, creando un riesgo de brotes y epidemias de enfermedades prevenibles por vacunación. Objetivo: Describir la cobertura de las vacunas antineumocócica, antipoliomielítica y rotavirus, de 2017 a 2020, en las regiones y unidades de la federación (UFs). Métodos: Estudio descriptivo, con datos del Sistema de Información del Programa Nacional de Inmunizaciones. Se obtuvo la cobertura de vacunación de cada agente inmunobiológico según las veintisiete UF, regiones y Brasil, y se calcularon las diferencias absolutas en la cobertura de cada vacuna, de 2019 con respecto a 2020. Resultados: En 2017 y 2020, la enfermedad neumocócica aumentó del 92,2 al 81,0%, poliomielitis del 84,7 al 75,8%, rotavirus del 85,1 al 77,0%. La cobertura de inmunológicos mostró una diferencia absoluta de aproximadamente 8 puntos porcentuales en el período comprendido entre 2019 y 2020. Ninguna UF logró una cobertura adecuada para poliomielitis y rotavirus. Conclusión: hubo una caída en la cobertura de vacunación entre 2019 y 2020, con menor cobertura de poliomielitis, seguida de rotavirus y enfermedad neumocócica, que pueden estar relacionados con la pandemia COVID-19.

Estrategia de intervención con el candidato vacunal Abdala en trabajadores de la Salud

El proceso de vacunación contra la COVID-19 en Cuba está sustentado en fundamentos epistemológicos de la Medicina y las Ciencias biomédicas que permitieron la ejecución de los ensayos clínicos con vacunas de producción nacional, así como el desarrollo de otros candidatos vacunales durante el periodo de emergencia epidemiológica. El objetivo de este artículo es fundamentar los conocimientos en relación a la estrategia de intervención con el candidato vacunal Abdala en trabajadores de la Salud en Santiago de Cuba. Mediante una revisión bibliográfica realizada desde el 1ro. de marzo hasta el 31 de mayo de 2021, se analizaron artículos científicos, datos publicados por la Organización Mundial de la Salud, y libros de textos, todo lo cual facilitó la recuperación y valoración de la información sistematizada. La estrategia de intervención con el candidato vacunal Abdala en trabajadores de la salud en Santiago de Cuba demandó una gestión transdisciplinaria, intersectorial y participativa. La aplicación de los procedimientos del método clínico-epidemiológico reveló la necesidad de amplificar una cultura de inmunización con sustentos epistemológicos mediante la sistematización del proceso asistencial.

The vaccination process against COVID-19 in Cuba is based on epistemological foundations of Medicine and Biomedical Sciences that allowed the execution of clinical trials with nationally produced vaccines, as well as the development of other vaccine candidates during the epidemiological emergency period. The objective of this article is to base the knowledge in relation to the intervention strategy with the vaccine candidate Abdala in Health workers in Santiago de Cuba. Through a bibliographical review carried out from the 1st. From March to May 31st, 2021, scientific articles, data published by the World Health Organization, and textbooks were analyzed, all of which facilitated the recovery and evaluation of systematized information. The intervention strategy with the vaccine candidate Abdala in health workers in Santiago de Cuba demanded a transdisciplinary, intersectoral and participatory management. The application of the procedures of the clinical-epidemiological method revealed the need to amplify an immunization culture with epistemological supports through the systematization of the care process.

Infección con SARS-CoV2, antes y después de la vacunación, en funcionarios de un hospital de mediana y alta complejidad / Sars-CoV2 infection, before and after vaccination, in health care workers of a medium and high complexity hospital

Introducción: La pandemia de COVID-19 evidenció la importancia de los trabajadores esen-ciales de la salud. Objetivo: Estimar la ocurrencia de la infección por el virus Sars_CoV2 en funcionarios de un hospital, antes y después de implementación del programa de vacunación institucional y la fracción preventiva atribuible a la vacunación. Material y métodos: Estudio de cohorte histórica, teniendo como punto de inicio la fecha del primer funcionario diagnosticado con la Covid19 en el Hospital. Alrededor de mil traba-jadores fueron examinados, durante el periodo de estudio comprendido entre junio de 2020 y octubre 2021. Se utilizó el estadístico de Kaplan-Meier, para comparar la velocidad de infección y la fracción preventiva atribuible al programa de vacunación. Resultados. Hubo diferencias estadísticamente significativas en la reducción de casos según tipo de trabajo, los trabajadores asistenciales experimentaron una reducción del 58,1%, de 124 a 52 y la diferencia en la mediana de la velocidad de infección, antes y después, Log Rank = 127,4 gl = 1 p = 0,000; los administrativos 51,7% de 29 a 14, mediana log Rank = 34,4 gl = 1 p = 0,000, y los operativos 45,5% de 11 a 6, mediana Log Rank = 13,5 gl = 1 p = 0,000. La fracción atribuible preventiva entre los asistenciales fue 47,5% (37,4­54,9); 85,2% (77,7­88,9) en administrativos y una reducción no significativa de 43,6% (-20,7, 63,2) en operativos. Conclusiones: Los trabajadores asistenciales tienen un riesgo alto de contraer la infección por Sars_CoV2. Fue una acertada decisión vacunar a todos los trabajadores del hospital, el impacto es demostrable.

Introduction: The COVID-19 pandemic highlighted the importance of essential health care workers.Objective: To estimate the occurrence of Sars_CoV2 virus infection in hospital staff before and after implementation of the institutional vaccination program and the preventive fraction attributable to vaccination. Material and methods: Historical cohort study, having as starting point the date of the first employee diagnosed with Covid19 in the Hospital. About one thousand workers were exa-mined, during the study period from June 2020 to October 2021. The Kaplan-Meier statistic was used to compare the infection, rate and the preventive fraction attributable to the vac-cination program. Results: There were statistically significant differences in the reduction of cases according to type of work, with the assistential workers experiencing a reduction of 58.1%, from 124 to 52 and the difference in median infection rate, before and after, Log Rank = 127.4 gl = 1 p = 0.000; the administrative 51.7% from 29 to 14, median Log Rank = 34.4 gl = 1 p = 0.000, and the operatives 45.5% from 11 to 6, median Log Rank = 13.5 gl = 1 p = 0.000. The preventive attributable fraction among assistants was 47.5% (37.4-54.9); 85.2% (77.7-88.9) in adminis-trative and a non-significant reduction of 43.6% (-20.7, 63.2) in operatives.Conclusions: Healthcare workers are at high risk of contracting Sars_CoV2 infection. It was a wise decision to vaccinate all hospital workers, the impact is demonstrable.

Estudio transversal mediante encuesta para evaluar los factores asociados con la vacunación antigripal de convivientes de enfermos de riesgo / Cross-sectional survey to assess the factors associated with influenza vaccination in the household of high-risk patients

Objetivo: La literatura sobre la vacunación de personas que pueden transmitir la gripe a enfermos con alta probabilidad de presentar complicaciones se suele centrar en sanitarios y la de sus convivientes ha sido abordada con escasa frecuencia. Los objetivos fueron estimar la proporción de individuos vulnerables conocedores de la indicación de vacunación antigripal de su entorno y explorar los factores asociados con la inmunización de sus convivientes. Materiales y métodos: Estudio de base individual, observacional, transversal y descriptivo, mediante encuesta. Fueron seleccionados todos los pacientes del grupo 7 de la Estrategia de vacunación COVID-19, citados en el Hospital General de Requena para la administración de la dosis de refuerzo en abril de 2022. La encuesta recogió información del paciente y sus convivientes. El análisis se organizó en una fase descriptiva y otra analítica. Resultados: La muestra final fue de 131 pacientes y 191 convivientes. Solo 29 (22,1%) pacientes conocían la indicación de vacunación de su entorno. De los convivientes únicamente 78 (40,9%) se habían vacunado de la gripe en la campaña 2021-22. Que el paciente se vacunara (odds ratio -OR- 26,2), que conociera la indicación de vacunar a su entorno (OR 5,4), que el conviviente tuviera indicación propia de vacunación (OR 8,6) y su edad (OR 1,1) aumentaron independientemente la probabilidad de vacunación de sus convivientes. Conclusiones: La vacunación antigripal de los convivientes de pacientes de alto riesgo fue escasamente conocida y la implantación de estrategias informativas breves podría paliar esta situación.(AU)

Objective: Research on vaccination of those who can transmit influenza to patients with a high probability of presenting complications has been usually focused on health care workers and the issue of the immunization of their household has been rarely addressed. The aims were to estimate the proportion of vulnerable individuals aware of the indication for influenza vaccination in their household and to explore the factors associated with the immunization of their relatives.Methodology: An observational, cross-sectional, descriptive, survey was performed. All patients belonging to group 7 of the COVID-19 vaccination strategy, who were scheduled in April 2022 at the General Hospital of Requena for a booster dose of SARS-CoV-2 vaccine injection were selected. Information about the patient profile and their household was gathered. Analysis followed two, descriptive and analytical, phases. Results: TA sample of 131 patients and 191 relatives met the selection criteria. Only 29 (22.1%) patients knew the indication for household vaccination. Of their relatives, only 78 (40.9%) had been vaccinated against influenza in the 2021-22 campaign. Whether the patient had been vaccinated (odds ratio -OR- 26.2), whether the patient was aware of the indication to vaccinate his or her family (OR 5.4), whether the relative had an own indication for vaccination (OR 8.6) and their age (OR 1.1) independently increased the probability of vaccination of their household. Discussion: The convenience of the influenza vaccination of those living with high-risk patients was poorly known and the implementation of brief informative strategies could improve this situation.(AU)

Cobertura da vacinação contra papilomavírus humano no Nordeste do Brasil, 2013-2021: estudo descritivo / Human papillomavirus vaccination coverage in Northeast Brazil, 2013-2021: a descriptive study / Cobertura de vacunación contra el virus del papiloma humano en el Nordeste de Brasil, 2013-2021: un estudio descriptivo

Objetivo: descrever a cobertura da vacina contra papilomavírus humano (HPV) na região Nordeste do Brasil, no período de 2013 a 2021. Métodos: estudo descritivo conduzido com dados obtidos do Programa Nacional de Imunizações, que estabelece a meta de 80% para a vacina contra o HPV para meninas entre 9 e 14 anos e meninos entre 11 e 14 anos. Resultados: as coberturas para as meninas foram de 73,9%, na primeira, e de 54,3% na segunda dose, e para meninos, as coberturas de cada dose foram de 49,7% e 32,6%, respectivamente; excetuando-se Ceará e Paraíba, que alcançaram coberturas acima de 80% na primeira dose para as meninas, nenhum estado alcançou a meta para as duas doses. Conclusões: entre 2013 e 2021, as coberturas da vacina contra HPV estiveram abaixo da meta para ambos os sexos, com exceção de Ceará e Paraíba, que atingiram a meta para a primeira dose no grupo de meninas.

Objective: to describe human papillomavirus (HPV) vaccination coverage in the Northeast region of Brazil, in the period from 2013 to 2021. Methods: this was a descriptive study conducted with data obtained from the National Immunization Program, which sets a goal of 80% coverage of HPV vaccination in girls aged between 9 and 14 years and boys aged between 11 and 14 years. Results: HPV vaccination coverage in girls was 73.9%, regarding the first dose, and 54.3% regarding the second dose, and for boys, the coverage of each dose was 49.7% and 32.6%, respectively; with the exception of the states of Ceará and Paraíba, which reached coverage above 80% regarding the first dose in girls, none of the states reached the goal for both doses. Conclusions: between 2013 and 2021, HPV vaccination coverage was below the target for both sexes, with the exception of the states of Ceará and Paraíba, which reached the goal for the first dose in the girls.

Objetivo: describir las coberturas de la vacuna contra el papilomavirus humano en la Región Nordeste de Brasil y sus estados, de 2013 a 2021. Métodos: se trata de un estudio descriptivo realizado con datos de cobertura vacunal obtenidos del Programa Nacional de Immunizaciones, que establece la meta del 80% para la vacuna. Los datos de población se obtuvieron del Departamento de Informática del Ministerio de Salud. Resultados: la cobertura de vacunación en niñas fue del 73,9% en la primera y del 54,3% en la segunda dosis; en niños la cobertura de cada dosis fue del 49,7% y 32,6%; Ceará y Paraíba alcanzaron una cobertura superior al 80% para la primera dosis en niñas, y ningún estado alcanzó la meta para las dos dosis. Conclusiones: la cobertura de la vacuna está por debajo de la meta para ambos sexos, con excepción de la primera dosis en niñas en Ceará y Paraíba.

Farmacovigilancia intensiva de vacunas SOBERANA®02 y Soberana®Plus en población pediátrica en el Centro de Inmunología Molecular / Intensive pharmacovigilance of SOBERANA®02 and Soberana®Plus vaccines in pediatric population at the Center for Molecular Immunology

Las vacunas SOBERANA®02 y SOBERANA® Plus contra el coronavirus tipo 2 causante del síndrome respiratorio agudo severo, recibieron autorización de uso en emergencia por la autoridad reguladora de Cuba, y de inmediato aconteció una campaña de vacunación masiva en población pediátrica, lo que devino en una inminente movilización de centros de vacunación y vigilancia de sus eventos adversos. El Centro de Inmunología Molecular realizó un estudio de farmacovigilancia intensiva que evalúo el cumplimiento del esquema heterólogo con ambas vacunas, su seguridad y la incidencia de casos positivos a COVID-19 en niños y adolescentes después de completar el esquema de inmunización. Desde el 15 de septiembre al 31 de diciembre del 2021, participaron 529 sujetos entre 2 y 18 años de edad, de ambos sexos, sin antecedentes de infección por coronavirus tipo 2 del síndrome respiratorio agudo severo, procedentes de 35 municipios y 12 provincias cubanas, quienes recibieron vacuna SOBERANA®02 (dos dosis) y SOBERANA®Plus (una dosis). Se realizó vigilancia de eventos adversos hasta 30 días después de la última dosis recibida. Se consultó la plataforma informática nacional Higia Andariego para identificar los casos positivos al virus del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2, hasta 3 meses de haber completado la vacunación. El 98,5 por ciento de los participantes completó el esquema de vacunación y en el 6,6 por ciento se notificó algún evento adverso con relación consistente a la vacunación. Predominaron las reacciones locales (dolor, eritema, inflamación), sobre las reacciones sistémicas (fatiga y febrícula), de intensidad ligera o moderada. Se logró un elevado cumplimiento del esquema de inmunización, con un perfil de seguridad favorable, los sujetos con esquema completo de inmunización no enfermaron de COVID-19(AU)

The severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 vaccines, SOBERANA®02 and SOBERANA®Plus, received authorization for emergency use by the Cuban regulatory authority; a massive vaccination campaign was immediately launched in the pediatric population, which led to an imminent mobilization of vaccination centers and surveillance of adverse events. The Molecular Immunology Center conducted an intensive pharmacovigilance study to evaluate compliance of the heterologous scheme with both vaccines, their safety, and the incidence of COVID-19 positive cases in children and adolescents after completing the immunization schedule. From September 15 to December 31, 2021, a total of 529 subjects between 2 and 18 years of age, of both sexes, without a history of infection by severe acute respiratory syndrome coronavirus type 2, from 35 municipalities and 12 Cuban provinces, who received SOBERANA®02 (two doses) and SOBERANA®Plus (one dose) vaccines, were included in the study. Surveillance for adverse events was performed up to 30 days after the last dose received. The national computer platform Higia Andariego was consulted to identify positive cases for severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 up to 3 months after completing vaccination. According to the report, 98.5percent of the participants completed the vaccination schedule and 6.6percent of them reported some adverse event consistently related to vaccination. Local reactions (pain, erythema, inflammation) prevailed over systemic reactions (fatigue and fever), of light or moderate intensity. High compliance with the immunization schedule was achieved, with a favorable safety profile; subjects with a complete immunization schedule did not become ill with COVID-19(AU)

Digital platform for management of special immunobiologicals in primary health care / Plataforma digital para la gestión de inmunobiológicos especiales en atención primaria de salud / Plataforma digital para gerenciamento de imunobiológicos especiais na atenção primária à saúde

ABSTRACT Objective: to develop and validate a digital platform for managing special immunobiologicals in Primary Health Care. Method: this is a methodological study, carried out in Campinas/SP, Brazil. The platform development took place between July and December 2021. Between April and October 2022, simulation and validity were carried out by professionals, applying an instrument containing statements referring to the ISO/IEC 25010 standard characteristics and sub-characteristics, judged as in agreement, disagreement or does not apply. Values of characteristics and subcharacteristics were estimated, considering the minimum value of 70% of positive answers to be adequate. Characteristics and subcharacteristics that did not reach the minimum value had their justifications categorized according to changes made. Results: the platform was called ConectAPS-CRIE. Login, Home Dashboard, Users, Units, Immunobiological, Patients, Requests, Reports and Help areas were developed. When validated by nurses, the Accessibility (66.7%) and Protection Against Error (66.7%) subcharacteristics were considered inadequate. Information technology professionals considered the Reliability characteristic (52.8%) and the Functional correctness (69.2%), Accessibility (37.5%), Error protection (40%), Integrity (59.1%) and Non-repudiation (66.7%) sub-characteristics to be inadequate. The categories of justifications reported and changed were: disappearance of patients' record when changing it; access to the system using only a password; lack of accessibility characteristics; lack of validity of personal data; exclusion of patients with a registered request; inclusion of a request without patient registration; layout and text message adjustment in the Attach File function; request disconnected from the requesting user's unit. Conclusion: the platform can facilitate the management of requests for special immunobiologicals in Primary Care and its validity has allowed it to be improved.

RESUMEN Objetivo: desarrollar y validar una plataforma digital para la gestión de inmunobiológicos especiales en Atención Primaria de Salud. Métodos: estudio metodológico, realizado en Campinas/SP, Brasil. El desarrollo de la plataforma se llevó a cabo entre julio y diciembre de 2021. Entre abril y octubre de 2022, la simulación y validación fueron realizadas por profesionales, aplicando un instrumento que contiene declaraciones referentes a las características y subcaracterísticas de la norma ISO/IEC 25010, juzgada como de acuerdo, desacuerdo o no aplicable. Se estimaron valores de características y subcaracterísticas, considerando adecuado el valor mínimo de 70% de respuestas positivas. Las características y subcaracterísticas que no alcanzaron el valor mínimo tuvieron sus justificaciones categorizadas de acuerdo con los cambios realizados. Resultados: la plataforma se denominó ConectAPS-CRIE. Se desarrollaron las áreas de Login, Panel de Inicio, Usuarios, Unidades, Inmunobiológicos, Pacientes, Solicitudes, Informes y Ayuda. Al ser validadas por enfermeros, las subcaracterísticas Accesibilidad (66,7%) y Protección contra errores (66,7%) fueron consideradas inadecuadas. Los profesionales de TI consideraron inadecuadas la característica Fiabilidad (52,8%) y las subcaracterísticas Corrección funcional (69,2%), Accesibilidad (37,5%), Protección contra errores (40%), Integridad (59,1%) y No repudio (66,7%). Las categorías de justificaciones reportadas y modificadas fueron: desaparición del expediente del paciente al cambiarlo; acceso al sistema utilizando únicamente una contraseña; falta de funciones de accesibilidad; falta de validación de datos personales; exclusión de pacientes con solicitud registrada; inclusión de una solicitud sin registro de paciente; ajuste de diseño y mensajes de texto en la función Adjuntar archivo; solicitud desconectada de la unidad del usuario solicitante. Conclusión: la plataforma puede facilitar la gestión de solicitudes de inmunobiológicos especiales en Atención Primaria y su validación ha permitido mejorarla.

RESUMO Objetivo: desenvolver e validar uma plataforma digital para gerenciamento de imunobiológicos especiais na Atenção Primária à Saúde. Método: estudo metodológico, realizado em Campinas/SP, Brasil. O desenvolvimento da plataforma ocorreu entre julho e dezembro de 2021. Entre abril e outubro de 2022 realizou-se simulação e validação pelos profissionais, aplicando-se instrumento contendo afirmativas referentes às características e subcaracterísticas da norma ISO/IEC 25010, julgadas como de acordo, desacordo ou não se aplica. Foram estimados valores das características e subcaracterísticas, considerando-se adequado o valor mínimo de 70% de respostas positivas. Características e subcaracterísticas que não alcançaram o valor mínimo tiveram suas justificativas categorizadas conforme alterações realizadas. Resultados: a plataforma foi denominada ConectAPS-CRIE. Foram desenvolvidas áreas de Login, Painel Inicial, Usuários, Unidades, Imunobiológicos, Pacientes, Solicitações, Relatórios e Ajuda. Na validação por enfermeiros, consideraram-se inadequadas as subcaracterísticas Acessibilidade (66,7%) e Proteção contra erro (66,7%). Profissionais da área de informática consideraram inadequada a característica Confiabilidade (52,8%) e as subcaracterísticas Correção funcional (69,2%), Acessibilidade (37,5%), Proteção contra erro (40%), Integridade (59,1%) e Não repúdio (66,7%). As categorias das justificativas relatadas e alteradas foram: desaparecimento do cadastro do paciente ao alterá-lo; acesso ao sistema utilizando somente senha; ausência de recursos de acessibilidade; ausência de validação de dados pessoais; exclusão de paciente com solicitação cadastrada; inclusão de solicitação sem cadastro de paciente; ajuste de layout e mensagem de texto na função Anexar Arquivo; solicitação desvinculada da unidade do usuário solicitante. Conclusão: a plataforma poderá facilitar o gerenciamento de solicitações de imunobiológicos especiais na Atenção Primária e sua validação permitiu aprimorá-la.

Child vaccination in animated infographic: technology for permanent education about the nursing process / Vacunación infantil en infografía animada: tecnología para educación permanente sobre el proceso de enfermería / Vacinação infantil em infográfico animado: tecnologia para a educação permanente sobre o processo de enfermagem

ABSTRACT Objective: To develop and validate an animated infographic about the nursing process in childhood vaccination. Method: Methodological study for the development and validation of educational technology, an animated infographic, on childhood vaccination. First, contents from the Ministry of Health that should compose the infographic were selected. Then, a script was prepared and a storyboard used to guide the production of the animated infographic. Once finalized, the technology went through the content and appearance validation process with nursing experts in the study area. Results: Sixty-nine screens of storyboard were done and the infographic lasted five minutes and 52 seconds. Forty-five nurses were selected and, of these, 21 agreed to participate in the study. The infographic was evaluated according to its objectives, structure, presentation, and relevance, resulting in an overall CVI of 97%. Conclusion: The animated infographic produced was validated by experts and, once adapted following the judges' suggestions, it became a valid educational tool to be used by students and nursing professionals.

RESUMEN Objetivo: Desarrollar y validar una infografía animada sobre el proceso de enfermería en la vacunación infantil. Método: Estudio metodológico para el desarrollo y validación de una tecnología educativa, del tipo infografía animada, sobre vacunación infantil. En primer lugar, se seleccionaron los contenidos del Ministerio de Salud que debían componer la infografía. Luego, se construyó un guion y se utilizó un storyboard para guiar la producción de la infografía animada. Una vez finalizada, la tecnología pasó por el proceso de validación de contenido y apariencia con enfermeros expertos en el área de estudio. Resultados: Sesenta y nueve pantallas de storyboard fueron elaboradas y la infografía duró cinco minutos y 52 segundos. Fueron seleccionados 45 enfermeros y de estos, 21 aceptaron participar del estudio. La infografía fue evaluada de acuerdo a sus objetivos, estructura, presentación y relevancia, resultando en un IVC global del 97%. Conclusión: La infografía animada producida fue validada por expertos y, al adaptarse a las sugerencias de los jueces, se convirtió en una herramienta educativa válida para ser utilizada por estudiantes y profesionales de enfermería.

RESUMO Objetivo: Desenvolver e validar um infográfico animado sobre o processo de enfermagem na vacinação infantil. Método: Estudo metodológico para desenvolvimento e validação de uma tecnologia educacional, do tipo infográfico animado, sobre vacinação infantil. Primeiramente, foram selecionados conteúdos do Ministério da Saúde que deveriam compor o infográfico. Em seguida, foi construído um roteiro e utilizado um storyboard para nortear a produção do infográfico animado. Após finalizada, a tecnologia passou pelo processo de validação de conteúdo e aparência junto a enfermeiros experts na área de estudo. Resultados: Foram elaboradas 69 telas de storyboard e o infográfico apresentou duração de cinco minutos e 52 segundos. Foram selecionados 45 enfermeiros e destes, 21 aceitaram participar do estudo. O infográfico foi avaliado segundo os objetivos, estrutura, apresentação e relevância, resultando em um IVC global de 97%. Conclusão: O infográfico animado produzido foi validado pelos experts e, ao adequar-se às sugestões dos juízes, tornou-se uma ferramenta educativa válida a ser utilizada por estudantes e profissionais de enfermagem.

Hepatitis A seroprevalence among special populations in the Rio de Janeiro Metropolitan Area, Brazil / Soroprevalência da hepatite A entre populações especiais na Região Metropolitana do Rio de Janeiro, Brasil / Seroprevalencia de la hepatitis A en poblaciones especiales em el Área Metropolitana de Río de Janeiro, Brasil

The objectives were to estimate hepatitis A virus seroprevalence in subjects attending to a travel medicine and immunization clinic in Rio de Janeiro, Brazil, and to develop a prediction model for hepatitis A virus seroprevalence. This retrospective research included individuals sequentially from April 2011 to June 2019 at a travel medicine and special population immunization clinic with an anti-hepatitis A virus IgG chemiluminescence result. Participants' data were verified via electronic medical records. Data were split into development and validation set taking 2018 as the date break. A cross-validated elastic generalized linear model with binomial distribution was performed. In total, 2,944 subjects were analyzed. Hepatitis A virus overall seroprevalence was 67.8%. Health professionals, travelers, and those who had contact with immunocompromised subjects had lower seroprevalence (40%-55%), whereas subjects with chronic conditions (heart, lung, and liver) ranged from 89% to 94%. The retained predictors in the final model were sex, age, year of birth, travelers, HIV/AIDS, spleen dysfunction, transplant candidates, household communicators, cancer-related immunosuppression, health care professionals. Area under the curve was 0.836 and maximum error was 0.051. Users can make predictions with the following calculator: https://pedrobrasil.shinyapps.io/INDWELL/. The groups with lower seroprevalence should be evaluated more carefully regarding need for hepatitis A virus vaccination even when they seek immunization clinics for other purposes.

Este estudo teve como objetivo estimar a soroprevalência do vírus da hepatite A, em indivíduos atendidos em uma clínica de medicina de viagem e imunização no Rio de Janeiro, Brasil, e desenvolver um modelo de predição para a soroprevalência do vírus da hepatite A. Esta pesquisa retrospectiva incluiu indivíduos sequencialmente de abril de 2011 a junho de 2019, em uma clínica de medicina de viagem e uma clínica de vacinação de população especial, que, por qualquer motivo, tem um resultado de quimioluminescência IgG antivírus da hepatite A . Os dados dos participantes foram verificados em prontuário eletrônico. Os dados foram divididos em desenvolvimento e validação, tomando 2018 como data limite da divisão. Um modelo linear generalizado elástico com distribuição binomial submetido a validação cruzada foi aplicado. Foram analisados 2.944 indivíduos atendidos. A soroprevalência geral do vírus da hepatite A foi de 67,8%. Profissionais de saúde, viajantes e contatantes de indivíduos imunocomprometidos apresentaram menor soroprevalência, variando de 40% a 55%, enquanto indivíduos com condições crônicas (coração, pulmão e fígado) tiveram soroprevalência variando de 89% a 94%. Os preditores retidos no modelo final foram sexo, idade, ano de nascimento, viajantes, HIV/aids, asplenia funcional, candidatos a transplante, comunicante domiciliar, imunossupressão relacionada ao câncer e profissionais de saúde. A área sob a curva foi de 0,836 e o erro máximo foi de 0,051. Os usuários podem fazer previsões com uma calculadora (https://pedrobrasil.shinyapps.io/INDWELL/). Os grupos com menor soroprevalência devem ser avaliados com mais cuidado quanto à necessidade de vacinação contra o vírus da hepatite A, mesmo quando procuram clínicas de vacinação para outros fins.

Los objetivos del estudio son estimar la seroprevalencia de hepatitis A en sujetos que asisten a una clínica de medicina para viajeros e inmunización en Río de Janeiro, Brasil, y desarrollar un modelo de predicción de la seroprevalencia de hepatitis A. Esta investigación de seguimiento retrospectivo incluyó a individuos de forma secuencial desde abril de 2011 hasta junio de 2019 en una clínica de medicina para viajeros y de vacunación de poblaciones especiales que por cualquier motivo tienen un resultado de quimioluminiscencia IgG anti-hepatitis A. Los datos de los participantes se verificaron en los registros médicos electrónicos. Los datos se dividieron en conjunto de desarrollo y validación tomando 2018 como fecha de corte. Se realizó un modelo lineal generalizado validado cruzado elástico con distribución binomial. Se analizaron un total de 2.944 sujetos atendidos. La seroprevalencia global del hepatitis A fue del 67,8%. Los profesionales sanitarios, los viajeros y las personas en contacto con sujetos inmunodeprimidos presentaron una seroprevalencia más baja, que osciló entre el 40% y el 55%, mientras que los sujetos con afecciones crónicas (cardíacas, pulmonares y hepáticas) presentaron una seroprevalencia que varió entre el 89% y el 94%. Los predictores retenidos en el modelo final fueron el sexo, la edad, el año de nacimiento, los viajeros, el VIH/SIDA, la disfunción del bazo, los candidatos a trasplante, los comunicadores domésticos, la inmunosupresión relacionada con el cáncer y los profesionales sanitarios. Su área bajo la curva fue de 0,836 y el error máximo de 0,051. Los usuarios pueden hacer predicciones con una calculadora (https://pedrobrasil.shinyapps.io/INDWELL/). Los grupos con menor seroprevalencia deben ser evaluados más cuidadosamente en cuanto a la necesidad de vacunación contra hepatitis A, incluso cuando acudan a las clínicas de vacunación con otros fines.

Vacinação contra a influenza em coorte de idosos de município do sul do brasil / Vacunación contra la influenza en cohorte de personas mayores de municipio del sur de brasil / Vaccination against influenza in a cohort of elders in a city in the south of brazil

RESUMO Objetivo: este estudo objetivou verificar a prevalência de vacinação da influenza e investigar os motivos da não vacinação na população idosa. Método: Estudo de coorte "Saúde do Idoso Gaúcho de Bagé, RS, realizada em Bagé em 2008 e 2016/2017. A variável dependente foi obtida através da pergunta: "Neste ano o(a) Sr.(a) fez a vacina contra a gripe? Sim/não". Em caso de resposta negativa o idoso era questionado sobre a razão de não ter se vacinado. Realizou-se análise descritiva, prevalência de vacinação e cálculo de Razão de prevalência no programa Stata 14.0. Resultados: a prevalência de vacinação contra Influenza no ano de 2008 foi de 58,8% e em 2016/2017 de 80,8%. O motivo mais frequente referido pelos idosos para a não realização da vacina em 2008 foram: "não quis" (29%) e em 2016/2017 "ter medo" (26,7%). Conclusão: apesar da prevalência de vacinação ter aumentado, evidencia-se que os idosos continuam com dúvidas e receios acerca da vacina, sendo necessário repensar novas estratégias em conjunto com as Equipes de Saúde da Família.

RESUMEN Objetivo: este estudio tuvo como objetivo verificar la prevalencia de vacunación de la influenza e investigar los motivos de la no vacunación en la población de personas mayores. Método: estudio de cohorte Salud del Anciano Gaucho de Bagé, RS, realizado en Bagé-RS/Brasil en 2008 y en 2016/2017. La variable dependiente fue obtenida a través de la pregunta: "¿Este año usted ya se ha vacunado contra la gripe? Sí/no". En caso de respuesta negativa el anciano era preguntado sobre la razón de no haberse vacunado. Se realizó análisis descriptivo, prevalencia de vacunación y cálculo de Razón de prevalencia en el programa Stata 14.0. Resultados: la prevalencia de vacunación contra Influenza en el año 2008 fue de 58,8% y en 2016/2017 de 80,8%. El motivo más frecuente señalado por las personas mayores para la no realización de la vacuna en 2008 fue "no quiso" (29%); y en 2016/2017 "tener miedo" (26,7%). Conclusión: aunque la prevalencia de vacunación ha aumentado, se evidencia que los ancianos continúan con dudas y recelos acerca de la vacuna, siendo necesario repensar nuevas estrategias en conjunto con los Equipos de Salud de la Familia.

ABSTRACT Objective: to verify the prevalence of vaccination against influenza and to investigate the reasons for the lack of vaccination in the elder population. Methods: cohort study "Health of the Elder Gaucho from Bagé, RS", carried out in the city of Bagé in 2008 and 2016/2017. The dependent variable was found using the question: "Did you get vaccinated against influenza this year? "Yes or no?". When the response was negative, the elder was asked why they were not vaccinated. We carried out a descriptive analysis of the vaccination prevalence and calculated the prevalence ratio using the software Stata 14.0. Results: the prevalence of vaccination against influenza in 2008 was 58.8%, reaching 80.8% in 2016/2017. In 2008, the most common answer from the elders about why they did not vaccinate was "I didn't want to" (29%); in 2016/2017, it was "I was afraid" (16.7%). Conclusion: although the prevalence of vaccination increased, elders continue to have doubts and fear about the vaccine, and it is necessary to rethink strategies together with the Family Health Teams.

El Fondo Rotatorio para el acceso a las vacunas de la Organización Panamericana de la Salud: 43 años respondiendo al programa regional de inmunizaciones / The Pan American Health Organization's Revolving Fund for access to vaccines: 43 years responding to the regional immunization program / O Fundo Rotativo para Acesso a Vacinas da Organização Pan-Americana da Saúde: 43 anos respondendo ao Programa Regional de Imunizações

RESUMEN El Fondo Rotatorio para el acceso a las vacunas (FR) de la Organización Panamericana de la Salud es un fondo común de capital y compra mancomunada de vacunas, jeringas y equipo de cadena de frío para los Estados Miembros de la Organización. Con el objetivo de evaluar los resultados obtenidos durante su funcionamiento y analizar su contribución a los logros de inmunización, se llevó a cabo una revisión de documentos históricos y literatura gris relacionados con la historia del FR, y se revisaron los procesos actuales, los datos de plataformas alimentadas por los informes anuales de los países, los indicadores de crecimiento, la carga de enfermedades prevenibles por vacunación, la introducción de nuevas vacunas en la Región de las Américas, y lecciones aprendidas. Se encontró que, en sus 43 años de funcionamiento, el FR ha crecido y ha contribuido a la introducción de nuevas vacunas, y que la Región ha avanzado de manera acelerada en el ámbito de las inmunizaciones. Sin embargo, varios países y territorios de la Región todavía no han introducido ciertas vacunas debido a sus altos precios y al impacto económico del mantenimiento de su administración. La cláusula del precio más bajo posible y del precio uniforme para todos los Estados Miembros participantes ha sido fundamental para la contribución del FR a las metas de vacunación de los programas nacionales de inmunización, así como para la planeación oportuna de la demanda acompañada por la asesoría técnica. El abordaje interprogramático y la planeación de insumos auxiliares son necesarios para el éxito de los programas. La preparación ante pandemias, la producción regional de vacunas y la protección de presupuestos nacionales para la compra de vacunas de alto costo y su sostenibilidad constituyen aún retos en el presente y el futuro.

ABSTRACT The Pan American Health Organization's Revolving Fund for Access to Vaccines (the Revolving Fund) is a shared pool of funds for the procurement of vaccines, syringes, and cold-chain equipment for the Member States of the Organization. With a view to evaluating the results obtained during the Revolving Fund's operation and analyzing its contributions to achievements in immunization, a review was conducted of historical documents and grey literature related to the Fund's history and current processes, as well as data from platforms fed by countries' annual reports, with reference to growth indicators, burden of vaccine-preventable diseases, introduction of new vaccines in the Region of the Americas, and lessons learned. In its 43 years of operation, the Revolving Fund has grown and contributed to the introduction of new vaccines, and the Region has made rapid progress in the field of immunization. However, several countries and territories in the Region have not yet introduced certain vaccines due to their high cost and the economic impact of sustainably administering them. The requirement to obtain the lowest possible price and to set a uniform price for all participating Member States has been instrumental in the Revolving Fund's contribution to the vaccination goals of national immunization programs, and for timely planning of demand, accompanied by technical advice. An interprogrammatic approach and the planning of auxiliary inputs are key to the success of the programs. Pandemic preparedness, regional vaccine production, and the protection of national budgets for sustainable procurement of high-cost vaccines are current and future challenges.

RESUMO O Fundo Rotativo para Acesso a Vacinas (FR) da Organização Pan-Americana de Saúde é um fundo comum de capital e compra conjunta de vacinas, seringas e equipamento da cadeia de frio para os Estados Membros da Organização. Com o objetivo de avaliar os resultados obtidos durante sua operação e analisar sua contribuição para os êxitos da imunização, procedeu-se a uma revisão de documentos históricos e da literatura cinzenta relacionados à história do FR e revisaram-se os processos atuais, os dados de plataformas alimentadas pelos relatórios anuais dos países, os indicadores de crescimento, a carga de doenças imunopreveníveis, a introdução de novas vacinas na Região das Américas e as lições aprendidas. Constatou-se que, em seus 43 anos de operação, o FR cresceu e contribuiu para a introdução de novas vacinas e a região avançou com rapidez no campo da imunização. Entretanto, vários países e territórios da região ainda não introduziram determinadas vacinas em razão dos altos preços e do impacto econômico de manter sua administração. A cláusula do menor preço disponível e do preço uniforme para todos os Estados Membros participantes foi fundamental para a contribuição do FR para as metas de vacinação dos programas nacionais de imunização, bem como para o planejamento oportuno da demanda acompanhado pela assessoria técnica. A abordagem interprogramática e o planejamento de insumos auxiliares são necessários para o êxito dos programas. A preparação para pandemias, a produção regional de vacinas e a proteção dos orçamentos nacionais para a compra de vacinas de alto custo e sua sustentabilidade ainda constituem desafios atuais e futuros.

Progresión de la COVID-19 en trabajadores de una institución de salud cubana, vacunados con el esquema heterólogo de SOBERANA / Progression of COVID-19 in workers of a cuban health institution, vaccinated with the heterologous scheme of SOBERANA

El coronavirus de tipo 2 del síndrome respiratorio agudo severo es el agente causal de la COVID-19. En la semana del 21 al 27 de marzo de 2021 se confirmó en Cuba un incremento del 8 por ciento de los casos. El Ministerio de Salud Pública de Cuba decidió aprobar la intervención sanitaria con los candidatos vacunales SOBERANA para ser administrados al personal que laboraba en instituciones de salud. Los objetivos del presente trabajo son describir las coberturas de vacunación alcanzadas con el esquema heterólogo de SOBERANA y la progresión de la enfermedad en los sujetos vacunados con el mismo. Se trata de un estudio descriptivo, prospectivo. Se captaron 884 sujetos que cumplieron los criterios para ser incluidos. Los sujetos fueron seguidos por los investigadores del sitio centinela durante la aplicación del esquema y 5 meses después de concluido. Se lograron adecuadas coberturas de vacunación para el esquema heterólogo de tres dosis de SOBERANA. Las comorbilidades más frecuentes en el grupo de trabajadores que enfermó de COVID-19 después de 14 días de culminado el esquema heterólogo fueron: hipertensión arterial, asma, diabetes mellitus tipo 2 y cardiopatía isquémica. La mayor proporción de enfermos correspondió a los que trabajaron durante la pandemia en zona roja con alto riesgo, seguido de los que trabajaron en zona verde y en el grupo de los profesionales y, por último, los trabajadores no profesionales no técnicos. No se describió progresión de la enfermedad hacia las formas graves y críticas en los trabajadores vacunados. Los síntomas y signos más frecuentes en el grupo de enfermos fueron fiebre, tos, astenia y anorexia. Se lograron adecuadas coberturas vacunales llegando a ser abortada la progresión de la enfermedad a formas graves o críticas a pesar de la alta exposición laboral del personal y la existencia de comorbilidades crónicas(AU)

Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 is the causative agent of COVID-19. In the week of March 21 to 27, 2021 an increase of 8 percent in cases was confirmed in Cuba. The Cuban Ministry of Public Health decided to approve the health intervention with the SOBERANA vaccine candidates to be administered to the staff working in health institutions. The objectives were to describe the vaccination coverage achieved with the SOBERANA heterologous scheme and the progression of the disease in the vaccinated subjects. This is a descriptive, prospective study. We perceived 884 subjects that fulfilled the criteria to be included. The subjects were followed up by the researchers of the sentinel site during the application of the scheme and 5 months after its conclusion. Adequate vaccination coverage was achieved for the heterologous scheme of three doses of SOBERANA. The most frequent comorbidities inside the group of workers who fell ill of COVID-19, 14 days after of completing the heterologous scheme were: high blood pressure, asthma, type 2 diabetes mellitus and ischemic heart disease. The bigger proportion of sick persons corresponded to those who worked in the high-risk red zone, followed by those who worked in the green zone and in the professional group, and lastly non-professional non-technical workers. Disease progression to severe and critical forms was not described in vaccinated workers. Symptoms and more frequent signs in the sick persons were fever, cough, asthenia and anorexia. Adequate vaccination coverage was achieved; the progression of the disease to severe or critical forms was aborted despite the high occupational exposure of the staff and chronic comorbidities(AU)

Cobertura de vacunación con el inmunógeno Abdala en adultos de un consultorio médico de la familia / Vaccination coverage with the immunogen Abdala in adults of a family doctor office i: en

Introducción: En Cuba se desarrollan sus propias vacunas, a pesar de que el país atraviesa una gran crisis económica y los recursos materiales son limitados. Objetivo: Describir la campaña de vacunación anti-COVID-19 con Abdala en una población adulta. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de series de casos en 616 pacientes mayores de 19 años de edad correspondientes al Consultorio Médico de la Familia No. 5 del Policlínico Docente Ramón López Peña en Santiago de Cuba, quienes recibieron el inmunógeno Abdala de junio a agosto del 2021. Resultados: En los 616 adultos que fueron inmunizados en el vacunatorio de su consultorio médico, predominó el sexo masculino (53,4 %), sobre todo en las edades de 40 a 59 años (20,2 %). Entre los efectos secundarios más usuales figuraron el dolor en el sitio de la inyección (23,1 %), seguido de la cefalea (12,2 %); no obstante, todos completaron el esquema de vacunación de 3 dosis. En general, fue vacunado 93,6 % de la población adulta de dicho consultorio y 6,4 % no recibió la inmunización, debido principalmente al antecedente de infección por el SARS-CoV-2 (1,6 %), entre otras causas. Conclusiones: La campaña resultó exitosa, pues se alcanzó un elevado porcentaje de personas inmunizadas, lo cual se atribuye a la activa participación de la población y del equipo básico de salud.

Introduction: In Cuba our own vaccines are developed, although the country has a great economic crisis and the material resources are limited. Objective: To describe the vaccination anti-COVID-19 campaign with Abdala in an adult population. Methods: A descriptive serial cases study was carried out in 616 patients over 19 years corresponding to the Family Doctor Office No. 5 of Ramón López Peña Teaching Polyclinic in Santiago de Cuba, who received the immunogen Abdala from June to August, 2021. Results: In the 616 adults that were immunized in the vaccine office of their family doctor office, there was a prevalence of the male sex (53.4 %), mainly 40 to 59 years (20.2 %). Among the most usual secondary effects we can mention pain in the place of the injection (23.1 %), followed by headache (12.2 %); nevertheless, all completed the vaccination scheme of 3 doses. In general, the 93.6 % of the adult population was vaccinated and 6.4 % didn't receive the immunization, mainly due to the history of infection by the SARS-CoV-2 (1.6 %), among other causes. Conclusions: The campaign was successful, because a high percentage of immunized people was reached, which is attributed to the active participation of the population and the health basic team.

Vacinação completa autorreferida e fatores associados entre trabalhadores de saúde na Bahia / Self-reported complete vaccination and associated factors among health workers in Bahia / Vacunación completa autorreferida y factores asociados en trabajadores de la salud de Bahía

A vacinação completa é a principal estratégia para o controle de doenças imunopreveníveis e o seu monitoramento é fundamental para vigilância e proteção da saúde dos trabalhadores que atuam nesse setor. Neste trabalho, objetivou-se estimar a prevalência da vacinação completa autorreferida e analisar os fatores associados à vacinação entre trabalhadores da Atenção Primária à Saúde e média complexidade. Trata-se de um estudo transversal, com amostra aleatória de 453 trabalhadores de Santo Antônio de Jesus (BA), no período de junho a dezembro de 2019. Foram coletados dados sociodemográficos, características do trabalho e vacinação. A análise da vacinação completa autorreferida se baseou no calendário vacinal do adulto, preconizado pelo Programa Nacional de Imunizações (PNI). Prevaleceram indivíduos do sexo feminino (82,8%), com 40 anos ou mais (55,2%), com filhos (73,9%) e que se autodeclararam pretos/pardos/indígenas (86,4%). A prevalência de vacinação completa foi estimada em 20,3% (IC 95% 16,8-24,3%). Associaram-se à vacinação completa autorreferida: ser profissional de assistência direta ao usuário e condições de ambiente de trabalho, como oferta de treinamentos e trabalho envolvendo administração de medicamentos. Fazem-se necessárias estratégias que estimulem a ampliação da cobertura vacinal e o fortalecimento da vigilância em saúde dos trabalhadores deste setor. A situação vacinal foi baseada em autorrelato, podendo sofrer influência de vieses de memória e de falsa resposta. Aspectos relacionados à não aceitação da vacinação por trabalhadores da saúde devem ser melhor investigados.

Complete vaccination is the main strategy for the control of vaccine-preventable diseases, and its monitoring is essential for surveillance and health protection of workers from this field. In this work, we aimed to estimate the prevalence of self-reported complete vaccination and to analyze the factors associated with vaccination among healthcare workers in the primary health care, of medium complexity services. This is a cross-sectional study, with a random sample of 453 healthcare workers from the municipality of Santo Antônio de Jesus (BA), from June to December 2019. Sociodemographic data, work conditions and vaccination status were collected. The analysis of self-reported complete vaccination was based on the adult vaccination schedule, recommended by the Brazilian National Immunization Program (PNI). Females (82.8%), aged 40 years or older (55.2%), with children (73.9%), and self-declared black/brown/indigenous (86.4%) prevailed. The prevalence of complete vaccination was estimated at 20.3% (95% CI 16.8-24.3%). The characteristics associated with self-reported complete vaccination were: being a professional of direct assistance to the user, and working environment conditions such as the provision of training and work involving medication administration. Strategies that encourage the expansion of vaccination coverage and the strengthening of health surveillance of workers in this sector are necessary. Vaccination status was self-reported and may be influenced by memory and false response biases. Aspects related to non-acceptance of vaccination by health workers should be further investigated.

La vacunación completa es la principal estrategia para el control de las enfermedades inmunoprevenibles, y su seguimiento es fundamental para la vigilancia y protección de la salud de los trabajadores que laboran en este sector. Este trabajo pretendió estimar la prevalencia de vacunación completa autorreportada y analizar los factores asociados a la vacunación entre trabajadores de atención primaria de salud, de mediana complejidad. Se trata de un estudio transversal, realizado con una muestra aleatoria de 453 trabajadores de Santo Antônio de Jesus, en Bahía (Brasil), en el periodo de junio a diciembre de 2019. Se recogieron datos sociodemográficos, características del trabajo y vacunación. El análisis de vacunación completa autorreportada se basó en el esquema de vacunación de adultos recomendado por el Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI). Predominó el sexo femenino (82,8%), con 40 años o más (55,2%), con hijos (73,9%) y autodeclarado negro/pardo/indígena (86,4%). La prevalencia de vacunación completa se estimó en un 20,3% (IC 95% 16,8-24,3%). Ser un profesional de asistencia directa al usuario y las condiciones del ambiente de trabajo, como la provisión de capacitación y el trabajo que involucra la administración de medicamentos, se asociaron con la vacunación completa autorreportada. Son necesarias estrategias que incentiven la ampliación de las coberturas de vacunación y el fortalecimiento de la vigilancia de la salud de los trabajadores de este sector. El estado de vacunación fue autoinformado y puede estar influenciado por sesgos de memoria y de respuesta falsa. Los aspectos relacionados con la no aceptación de la vacunación por parte de los trabajadores de la salud deben investigarse más a fondo.